• 眼睛疾病

    人類隨著年齡的增加,眼睛的毛病悠然而生,例如老花。

    但有些眼睛疾病亦會因年紀增長而浮現出來,例如青光眼、白內障、糖尿眼、及黃斑病變等。

    並非每一個年長人仕都會發生以上的眼疾,但有家族病例人士、吸煙者、酗酒、高血壓和心臟病患者,都是高危一族。

    所以中年人,尤其是五十五歲以上人士應每年或每兩年作定期眼科檢查,以便能夠在病發初期予以治療。

  • 白內障

    甚麼是白內障?

    白內障是混濁了的水晶體。眼睛好像一副相機,水晶體等如相機的鏡頭,而視網膜則相當於菲林。水晶體的作用是令目標聚焦在視網膜上形成清晰的影像。因此當水晶體變得混濁時,影像便變得模糊。水晶體是由蛋白質構成的,透明晶亮具有調節光線的功能。此外,它是一個有生命的組織。其上皮細胞有再生功能,經過長年累月的增生,水晶體密度越來越高,彈性卻越來越少,透明度隨之下降,日趨混濁,因而形成白內障。

    白內障最普遍的是老年性白內障,一般發現於大約50歲以上人仕,糖尿病患者較易患上白內障,而且出現的時間會較早。白內障亦可以是先天性的,或因外傷或發炎而引起的。其他引致白內障的高危因素有深度近視和長期使用類固醇。


    白內障的症狀

    白內障是不紅不痛的,最常見的症狀是視力模糊,偶爾亦可導致眩光或重影出現,物體的顏色變得不夠明亮。夜間開車的人仕,會覺得對頭車的車頭燈太刺眼。若須經常轉變眼鏡的度數亦可以是白內障的先兆。


    白內障可用藥物預防或醫治嗎?

    一些藥水或是藥物可能會使白內障減慢老化,而有效預防白內障的方法是戒煙和避免太陽的紫外光損害眼睛,因此外出時,尤其在烈日下應配戴防紫外光的太陽眼鏡。


    白內障摘除手術

    手術是唯一治療白內障的方法。超過百分之九十五的患者在手術後可恢復正常視力,手術把原有混濁的水晶體摘除並在眼內植入人工晶體。

    一般白內障手術是在局部麻醉或表面麻醉下進行的,隨後在顯微鏡下動手術,須時約二十分鐘,病人無需住院,手術後可即日回家。最常用的方法是超聲波乳化白內障,這方法的好處在於切口細,痊癒時間快。而本中心更增設飛秒鐳射輔助白內障手術。


    甚麼是飛秒鐳射白內障手術?

    飛秒鐳射白內障手術與傳統白內障手術最大分別是在進行關鍵步驟時,以精密的飛秒高速鐳射代替醫生的手。醫生使用飛秒鐳射於水晶體的中央打出圓形切口,目的是打開水晶體外囊表皮。然後再以飛秒鐳射準確和安全地打散混濁的水晶體成細塊,再用輕微超聲波和吸管將混濁的水晶體取出,繼而植入人工晶體。

    圖為飛秒鐳射輔助白內障手術儀器VictusTM

    醫生進行飛秒鐳射白內障手術情況

    飛秒鐳射白內障手術對眼睛好處: 使用飛秒鐳射處理白內障手術最重要的步驟,令手術更準繩,更易預測結果,因此更安全。 全電腦化於水晶體前囊表皮打出完美的全圓切口,精細的切口增加了植入人工晶體時的準確性,令手術後視力更佳。 運用飛秒鐳射把混濁的水晶體切割成碎塊,令用於乳化混濁水晶體的超聲波能量相應調低,進一步降低手術後併發症的風險及創傷性。此外,更可令眼睛復原更快,日後眼睛更健康。


    傳統白內障手術與飛秒鐳射白內障手術比較

    傳統白內障手術 飛秒鐳射白內障手術

    醫生在眼睛用手於水晶體前囊 撕 開 一個 五毫米的小孔

    使用鐳射於水晶體前囊正 中央打出圓形切口

    醫生使用超聲波乳化混濁的 水晶體並用吸管吸走

    使用鐳射將水晶體切割成細塊, 運用輕微超聲波及吸管將混濁的 水晶體吸出

    最後醫生會植入人工晶體

    傳統白內障手術

    醫生使用超聲波乳化混濁的 水晶體並用吸管吸走

    使用鐳射將水晶體切割成細塊, 運用輕微超聲波及吸管將混濁的 水晶體吸出

    最後醫生會植入人工晶體

    飛秒鐳射白內障手術

    醫生在眼睛用手於水晶體前囊 撕 開 一個 五毫米的小孔

    使用鐳射於水晶體前囊正 中央打出圓形切口

    最後醫生會植入人工晶體


    白內障手術可同時減低屈光不正嗎?

    手術利用不同的人工晶體,可同時矯正近視、散光、遠視及老花。


    人工晶體

    人工晶體是取代混濁水晶體並植入眼內無需更換的一種光學晶體。常用的人工晶體具有高透光率,並於材料中加入紫外光吸收劑以預防光損傷性視網膜病變。人工晶體分為單焦距和多焦距晶體,選擇則視乎患者需要,選擇時可與眼科醫生商討合適的方案。


    甚麼是後囊濁化?

    有些病人接受白內障手術一段時間後視力會再次變得模糊,原因是白內障手術後,後囊是透明清晰的,但是有一部份病人在手術一段時間後,後囊濁化。這些人便須接受鐳射治療,鐳射的作用是在濁化的後囊上打穿一個洞,光線便可再次清晰地投射在視網膜上。

  • 青光眼

    正常

    青光眼

    青光眼是常見眼疾,自一九九九年起已是本港頭號的「致盲殺手」。


    成因

    青光眼的主要成因是不正常眼壓、視神經線血液循環不良,令視神經線出現病變;仍有部份患者是沒有明顯成因及病徵。

    因視神經線受損,青光眼患者的視野會逐漸收窄 (圖一至圖四),視力慢慢變差,甚至失明;視神經線受破壞就不能復原,對視力造成的損害亦是永久性的。

    青光眼患者的視野會逐漸收窄,視野是指每一眼睛看環境的範圍,故此於眼鏡店內驗查視力是不能把視野問題顯現出來的。青光眼病人往往在視野收窄至管視狀態才開始察覺,並已可能對生活造成很大的不便。

    青光眼有不同的類型,其中急性及慢性青光眼均是中國人常患的眼疾。

    圖中藍色部份為青光眼病人看不清楚之視野範圍

    圖中藍色部份為青光眼病人看不清楚之視野範圍

    正常視野

    青光眼後期視野

    正常之視神經線頭

    患上青光眼之病者之視神經線頭 - 視杯增大

    • 急性青光眼:徵狀包括眼睛脹痛、頭痛、嘔吐、視力急速下降、眼睛充血等,一般在中年及年長的中國女性最為常見。急性青光眼病發,因為患者眼壓急劇上升至高水平,必需立即接受降壓治療,不然視神經線可能因受壓,在短時間內造成視力損壞。亦需要接受激光或外科手術以防止急性青光眼再發生。未受急性青光眼影響的另一眼睛,亦需要接受藥物或激光治療以防止急性發作。
    • 慢性青光眼:此為最常見之青光眼類型,初期患者沒有明顯病徵,卻能慢慢損失視力,故此病又名「視力小偷」。? 隨著年齡增長,患上慢性青光眼的風險亦增加。其他高風險因素包括:深近視、深遠視、血壓高、家族病史等。
      • 由於青光眼病徵不明顯的特性,診斷比治療更為重要。只要能夠及早確診並進行治療,有助控制病情。要預防並及早治療青光眼,請緊記定期進行全面眼科檢查。
      • 隨著年齡增長,患上青光眼的機會也增加。同時,如閣下家族曾有此病例、患有高眼壓、深近視、眼睛曾受創、患有心血管疾病如血壓高、糖尿病、睡眠窒息症、偏頭痛等、以及長期服用或外敷類固醇等,均屬於患上青光眼的高危族,應多加注意。
      • 另外,因部份青光眼患者沒有眼壓升高問題,故不可單靠簡單的眼壓檢查作排除或診斷青光眼的方法。
      • 診斷青光眼必須包括使用特別儀器量度眼壓、視神經線頭的檢查,以及視野檢查。個別青光眼病症,亦需要作角膜厚度檢查以評估患上青光眼的風險水平。
      • 近年隨著科技的躍進,以光學相干斷素描方法(O.C.T.)亦可幫助診斷青光眼。此先進的眼睛結構素描儀器可量度視神經線的厚薄及結構而顯現神經線的健康狀態。可協助診斷早期的青光眼所引致的視神經線耗損及可作覆檢病情變化之方法。
      • 治療慢性青光眼的主要方法是使用滴眼藥水或口服降壓藥;如藥物沒法改善病情,病人可進行青光眼引流手術施以治療。
      • 由於青光眼是不能夠根治的,但是適當的治療可以有效地控制病情。患上慢性青光眼,必須終身觀察和治療。
    • 繼發性青光眼 : 它是因為其他眼病而引起的青光眼,例如:虹膜發炎、眼睛創傷、後期白內障、長期服用含類固醇的藥物等。治療方法是除了控制眼內壓外,亦需要醫治眼疾。
    • 先天性青光眼 : 這類青光眼發生於剛出生的嬰孩,症狀包括不正常的流淚水和畏光。需要盡早求診以作診斷及治療。

    以光學相干斷素描量度視神經線之結構及健康狀態

  • 飛蚊症

    正常

    飛蚊症

    甚麼是飛蚊症

    飛蚊症是一個症狀,有很多不同的原因,大部份是由於玻璃體濁化。玻璃體是位於晶狀體與視網膜之間的透明物體,它提供一個透明空間給光線投射在視網膜上,隨著年紀增長玻璃體或會脫離視網膜,或收縮及濁化。我們看到的飛蚊是這濁化後的組織投射在視網膜的影子,飛蚊的形狀包括點狀、線狀、雲狀及蜘蛛網狀。但是視網膜有裂縫、視網膜脫落或糖尿入眼而導致玻璃體有血而混濁,情況或似飛蚊症,因此應儘早約見眼科醫生作檢查。


    飛蚊症可以醫治嗎?

    有些藥水或藥物或可以減少飛蚊症狀。

  • 黃斑病變

    認識老年黃斑病變

    在常見眼疾當中,大家對白內障、青光眼都可能略有所知,但對老年黃斑病變卻較為陌生。其實,老年黃斑病變與白內障、青光眼是全球三大致盲眼疾;在本港約有八成視力衰退的患者是由這三大致盲眼疾而引起。而隨著人口老化,老年黃斑病變的患者人數不斷增加,在不少國家中,老年黃班病變甚至已成為55歲以上人士的頭號致盲殺手。


    甚麼是黃斑點?

    要了解老年黃斑病變,我們首先讓要了解一下眼球的結構。

    正常的眼底

    眼球的結構與相機很相似。在眼球前端的瞳孔作用如同相機的光圈一樣,讓光級進入眼晴。晶體將光線集中,投射到視網膜上。視網膜則如同菲林,負責接收光線並將其轉為影像。視網膜是一個精細的組織,我們腦部最終接收到的影像,便是經由視網膜傳送過去的。黃斑點之所以對我們視力有?重要的影響,是因為黃斑點位於視網膜的最中心,亦是感光細胞最密集的地方。我們日常生活中不少活動必須要依靠中央視力,如閱讀、書寫、辨別面孔及駕駛等。


    甚麼是老年黃斑病變?

    老年黃斑病變(Age-related Macular Degeneration,簡稱AMD)是一種由年齡因素引起的中央視網膜(黃斑點) 退化的病變,導致黃斑點的感光細胞受損而無法正常運作,影響中央視力。老年黃斑病變可分為乾性及濕性兩種。

    1. 乾性老年黃斑病變

    乾性老年黃班病變的患者在黃斑點底部的視網膜色素上皮層細胞(RPE)積聚黃白色的沉積物,叫做脈絡膜小疣(drusen)。這些沉積物是感光細胞排出的廢物,可導致黃斑點感光細胞的功能受到干擾,造成它們逐步退化。情況有時會頗嚴重 (區位性萎縮) ,也可能會發展成為“濕性” 黃斑病變。

    乾性老年黃斑病變的病人視力下降速度通常較慢,而且一般不會完全失去中央視覺,不過會影響閱讀,繪畫,穿針線等需要微細視力的作業。除了服用有抗氧功能的維他命丸以防止病情惡化,目前還沒有有效治療乾性老年黃斑病變的方法。

    2. 濕性老年黃斑病變

    此類病例約佔所有病例的一成(10%)。患者黃斑點視網膜下出現不正常的血管生長,若這些血管爆裂,會導致出血及結疤,使感光細胞受損。這類病變發病較迅速,對中央視覺造成嚴重損害。

    濕性老年黃斑病變可在最短3個月內造成嚴重視力衰退,在極端的個案中甚至會在數天內令視力嚴重受損;因此如有懷疑,尤其當視力出現急性轉變,應立即向你的眼科醫生求診,切勿拖延。


    究竟甚麼因素導致老年黃斑病變?

    雖然我們目前還未清楚掌握老年黃斑病變的成因,但是一些風險因素經已被發現。例如我們知道年齡與老年黃斑病變有密切的關係;年齡愈大,患病的風險便愈高,有研究發現,在75歲以上的人士當中,患病的風險接近三成(30%)。另外,不少研究發現吸煙與老年黃斑病變的發展有關,而戒煙更可減低病發的風險。老年黃斑病變亦與基因遺傳有關,若直系親屬中有病患者,病發的風險亦會較高。其他可能有關的風險因素還包括 高血脂肪、過度接觸陽光照射等。


    老年黃斑病變的症狀與檢查方法

    老年黃斑病變的早期症狀是視力模糊和直線看起來變曲。物件的形狀或大小可能會變得異常;患者可能會對光線變得敏感,又或看見不存在的光線、形狀或顏色。不論乾性或濕性,老年黃斑病變都是不會致痛的。若病變只影響其中一隻眼,早期的老年黃斑病變則更難察覺:這是由於沒有受影響的「好」眼會彌補另一隻眼的視力損失,因此患者未必會注意到視力的變化。到了較晚期,患者可能會發覺視野正中央出現黑點或盲點,而且範圍可能會逐漸擴大。

    若懷疑患上老年黃班病變,應盡快接受專業醫療檢查。眼科專科醫生會為你測試雙眼的視力,進行眼壓檢查以及瞳孔放大檢查。瞳孔放大檢查的過程中,需要滴入眼藥水令瞳孔擴張,醫生再利用特製眼底鏡檢查患者的視網膜。醫生亦可能會請你利用「阿姆斯勒方格表」

    自我測試

    (上圖) 作測試:患者須將一邊眼掩蓋,並注視方格中央的黑點。若方格直線變得彎曲,或其中一些直線消失不見,便可能是黃班病變的病徵。

    醫生亦可能會建議你接受眼底螢光造影 (FFA) 及光學同步眼底掃描 (OCT) 檢查以判斷你所患的是哪一種黃斑病變,及決定最適當的治療方法。過程中眼科專科醫生會在患者的手臂注射少許藥物,並利用儀器拍攝視網膜的情況。


    老年黃斑病變的治療方法

    對於乾性老年黃斑病變,目前醫學尚未有方法可以治療。目前有研究發現一些抗氧化物及鋅補充劑有助預防晚期病變,患者可向眼科專科醫生請教如何正確地選擇及服用這些補充劑。對於濕性老年黃斑病變,治療的方法則主要為光動力療法、眼內注射藥物治療及激光凝固法。


    光動力療法

    光動力療法的原理,結合了藥物及激光的特點而進行治療。眼科專科醫生會先在患者的手臂注射一種光敏劑的藥物。這種藥物對光線會產生反應;進入人體後,藥物會沿著身體的血液流動,找出並「依附」在視網膜後異常增生的血管。醫生隨後會使用一種冷性激光照射患者的眼睛;激光能令藥物活化而發揮作用,從而破壞異常增生的血管、並減慢視力衰退。研究證實,採用光動力療法能減低視力顯著下降的風險。有別於激光凝固法,光動力療法並不會損害周圍的健康組織。

    一般情況下,治療的過程不會引致疼痛,只是有少數患者會感到短暫的背痛,整個過程需時約20分鐘。由於光動力療法使用光敏劑的藥物,所以患者在治療後48小時應避免讓皮膚或眼睛直接受到陽光或室內的強光直接照射,因此患者在治療後應佩戴太陽眼鏡及穿著長袖衣服。


    眼內注射藥物治療

    醫學界發現,在濕性老年黃斑病變的眼球中,一種稱為血管內皮生長素(vascular endothelial growth factor, VEGF)的蛋白水平異常地高。這種蛋白是造成血管增生的主要因素之一,而將一些稱為血管內皮生長素抑制劑的藥物 (anti VEGF) 直接注射入眼球內,能夠抑制眼球內的異常血管增生。由於藥物能針對病理機制作出有效治療,因此成功的抗血管增生治療不但能控制病情、預防出血,在一些個案中更能改善已受損的視力。

    療程一般需要進行數個月。根據研究的建議,治療的首3個月每月注射藥物一次,其後再按個別患者情況決定是否需要再進行注射,這樣能有效維持患者的視力。注射需在手術室或消毒無菌的環境下進行。注射前,會先滴入麻醉藥及消毒藥水以防感染。大部份患者注射時並不會感到痛楚;但在麻醉藥力過後,眼睛可能會稍為痠痛。根據外國大型的臨床研究,大部份接受眼內注射的患者能維持或改善視力,治療的安全性亦十分理想。


    合併療法

    此外,有研究顯示,合併使用光動力療法 (破壞異常增生的血管) 及眼內注射藥物治療 (抑制眼球內的異常血管增生),其後再按個別患者情況決定是否需要再進行注射,度身訂造療程,可以減少不必要的注射。因針對不同病理機制,合併療法可減少再接受治療的次數,同樣能有效維持或改善患者的視力,不但減少不必要的注射風險,同時也節省患者覆診的次數。


    激光凝固法

    傳統的激光凝固法利用高能量的光線集中在異常增生的血管,從而將這些問題血管清除,阻止視力衰退。可是由於激光治療亦會破壞一些附近的健康組織及影響視力,因此須視乎血管增生的位置,只有少數患者適合接受這種治療。即使在治療後,血管增生的問題仍可能會復發,部分患者即使重覆進行激光治療,視力仍可能會惡化。


    目前治療方法的目標與限制 :

    目前治療方法可以有效地阻止視力進一步下降 , 保存現有視力,部份個案視力更有所改進;但也有它的限制,就是不能完全恢復原本病發前的視力。 老年黃斑病變的預防方法

    預防和及早發現是處理老年黃斑病變的重點,這包括:

    • 定期檢查──美國眼科學會建議,年齡介乎40至64歲而無症狀者,應每2至4年接受眼科檢查。65歲以上人士則應每1至2年進行一次檢查,或按眼科專科醫生建議。
    • 戒煙──吸煙與老年黃斑病變的風險呈劑量相關的關係,亦即吸煙越多,風險越高。戒煙則有助減低你的風險。
    • 健康飲食──長期食用高脂、高膽固醇的食物可能會阻礙血流,增加患老年黃斑病變的風險;低脂飲食則有助維持健康視力。
    • 避免曝曬──過度接觸陽光及紫外線是老年黃斑病變的風險因素之一。所以佩戴太陽眼鏡及太陽帽有助預防病患。
    • 注意飲食營養──研究顯示維他命C及E、黃體素、抗氧化物玉米黃質及乙型胡蘿蔔素以及礦物質鋅,可能有助延緩老年黃斑病變的惡化,詳情請向眼科專科醫生查詢。
  • 視網膜脫落

    正常

    視網膜脫落

    視網膜脫落是怎樣形成的?

    視網膜脫落

    當玻璃體脫離視網膜時,有些時候會導致視網膜某些位置有裂縫,如視網膜有裂縫,水份便可滲入視網膜令其脫落。


    視網膜脫落有甚麼病徵?

    初期視網膜脫落時視野有以下徵狀:

    • 見到新的飛蚊﹔
    • 見到閃光﹔ 視野範圍有黑影,如有窗簾般阻擋視野﹔
    • 視力突然下降。

    甚麼人容易有視網膜脫落?

    • 視網膜有薄弱的人
    • 深近視的人
    • 曾經嚴重碰撞眼睛或頭部的人

    視網膜脫落是怎樣形成的?

    視網膜脫落是沒有藥物可以預防的,若果視網膜出現裂縫時病人能及時找眼科醫生作放大瞳孔檢查,接受激光治療或冷凝手術將裂縫封閉,視網膜脫落的機會便大大減少。因此最有效的預防方法是有高的警覺性,如一旦出現飛蚊或閃光便應立即見眼科醫生作檢查,而深近視的人應儘量避免碰擊性的運動。深度近視的人應作定期眼底檢查。


    激光鞏固視網膜破損治療前及治療

    視網膜脫落有得補救嗎? 這是眼科中比較複雜的手術,但可以有百分之八十以上的成功率,若然第一次手術失敗,第二手術的成功率會較第一次低。手術可分兩種,第一種是在眼球外面進行,在鞏膜外放上一個矽酮圈或墊子,並用冷凝將裂孔封閉,第二種則在眼球內進行,先切除玻璃體,再用激光把裂孔封閉,然後在眼球內換上氣體壓平視網膜。

  • 兒童弱視眼

    弱視眼的定義

    • 弱視眼的定義是眼睛本身沒有可見的病變,或可見到的病變經已得到治療,但是視力卻未能達到正常。
    • 初生嬰兒的眼睛具備了視力和視覺所需要的構造,但視力祗有成人的三至四成左右。
    • 在視力發展的過程中,腦視力中樞需要接受適當視覺訊息的刺激,才能完整發育。若在這段重要的期間,光線未能順利進入眼球內,或光線和視覺訊息進入眼球後,未能在視網膜上清晰地聚焦,造成不足夠的視覺刺激,便會阻礙視力正常的發育而導致弱視。
    • 視力發展最重要和最迅速的時期是出生後至三,四歲的期間。
    • 三、四歲時,幼兒的視力已達到成年人的水平。
    • 八、九歲時,視力發育已完成而不易改變。
    • 兒童患弱視和成年人患弱視的最大分別是若果前者在八歲之前發覺,找出導致弱視的原因而得以適當的治療,弱視是有機會和可以醫治好的
    • 八歲以後才發覺,醫治好的機會便大大減少,而在成年時才發現患弱視的話,是無法醫治的。

    造成兒童弱視最常見的原因有下列三大類:

    • 斜視
    • 混濁的眼睛介質
    • 屈光異常

    斜視

    • 斜視是指兩隻眼睛位置不正,可分為偏內,偏外和上下不正常。
    • 絕大多數兒童時期的斜視屬於共同性斜視,即不論向何方注視,兩眼不平行關係始終保持恆定的。
    • 因為兩眼視線不相平行,會呈現複視(即一個東西看成兩個東西),斜視的兒童為了避免複視的情況,他們的大腦會主動否定或忽視來自斜視眼睛的影像,進而抑制這些影像.假以時日,複視便會消失,不過雙眼共視的機能亦無法產生,立體感亦會喪失。
    • 單眼斜視的兒童,因為來自斜視眼睛的影像長期受到抑制,會變成弱視。

    斜視的類型 斜視可分五大類型:

    1. 內斜視

    • 一般俗稱為「鬥雞眼」,即眼睛的位置向內偏斜,分為先天性和後天性。
    • 先天性的內斜視出世後便經已發覺,通常需要外科手術來矯正斜視。
    • 後天性的內斜視通常在二至三歲左右開始發生,有一部份是由於遠視而導致的,在配戴更正遠視度數的眼鏡後,斜視便得以完全更正,或偏斜視的程度得以減少。第一類的兒童,祗需要經常作視力檢查和遠視度數的量度。第二類的兒童在醫治好因為斜視而引起的弱視後,便需要外科手術矯正戴遠視眼鏡時還剩餘的斜視。
    • 還有其他後天性的內斜視和遠視沒有關係,這些兒童在醫治好因為斜視而引起的弱視後,需要接受矯正斜視的外科手術。

    2. 外斜視

    眼睛的位置向外偏斜,可分為間歇性和持續性,通常在三至四歲在右發生。 間歇性的外斜視,因為祗是間中才有外斜視,導致弱視的機會較低,患者亦有較佳的雙眼共視功能和立體感。 這些兒童眼睛的位置經常是維持在正常的眼位,只是偶然因為強烈的陽光刺激眼睛、或疲勞、或不經心的時候,外斜視的眼位才會表現出來。 有一部份間歇性外斜視會發展成為持續性外斜視。 外斜視兒童的弱視情況普遍不太嚴重,有一部份需要配戴更正近視度數的眼鏡。 外科手術矯正外斜視的效果很有效和理想。

    3. 上,下斜視(垂直性斜視)

    • 即眼位向上或向下偏斜,比較少見。
    • 這些兒童為了避免因為垂直性斜視而引起的複視,通常喜歡將頭部歪斜在某一方向視物。

    4. 假性斜視

    • 有些兒童因為內眥贅皮較為寬厚,或是鼻樑較寬定扁平,阻擋著眼球內側眼白的部份,引致"內斜視"的外觀。
    • 有些兒童兩隻眼睛之間的距離比較長,形成"外斜視"的外觀。
    • 這些兒童眼睛的位置沒有偏斜,所以不會有因為斜視而形成的弱視和視覺功能的障礙。

    5. 傾向性斜視

    • 大部份人士(約百分之六十至七十)是有斜外、或斜內的傾向。
    • 當他們在雙眼一齊觀看景物的時候,眼睛的位置是正常,而沒有偏斜的。
    • 他們並有弱視或因為斜視而引起的視覺功能異常。
    • 當他們身體不舒適或過份疲勞的時候,控制雙眼不偏斜的能力較弱,斜視有可能變成明顯,會看到重影。但是當精神回復的時候,他們可以控制雙眼不偏斜,複視亦會消失。

    總括來說,當發現兒童患有明顯的斜視或懷疑子女有斜視,家長應該帶兒童到眼科醫生作詳細檢查。

    斜視的治療是首先醫治好因為斜視而導致的弱視,然後才做矯正斜視的外科手術。

    斜視若果沒有及早治療,除了會造成弱視外,立體感和雙眼共視的視覺機能亦會喪失,造成兒童一生的視力和視覺的缺陷。


    混濁的眼睛介質

    • 這些情況較為少見,包括先天性白內障眼角膜混濁、玻璃體混濁、先天性上眼瞼下垂、眼睛外傷、出血或後天性眼病等,會干擾光線到達視網膜,使景物無法在視網膜上清晰地形成影像,導致弱視。
    • 視網膜脫落,視網膜出血,也可造成弱視。

    屈光異常

    • 如果我們把眼球比作一具照相機,那麼視網膜就好比照相機內的感光菲林,而眼角膜和晶體就好比照相機內的鏡頭組合,能夠把光線屈折,從而將景物的影像聚焦在視網膜之上,使我們能夠清晰看見景物。
    • 屈光異常可分為近視、遠視、或/和散光。
    • 近視是由於眼角膜和晶狀體的鏡頭組合將景物的影像聚焦在視網膜之前。
    • 遠視是由於景物的影像被聚焦在視網膜之後,投射到視網膜之上的影像變得模糊。
    • 散光是由於景物的影像不能夠一齊全部聚焦在視網膜之上,使景物的影像變得模糊。
    • 屈光異常若在兒童視力還在發育期間發生,由於景物的光線未能在視網膜上聚焦,造成不足夠視覺訊息的刺激,會造成弱視。
    • 單眼屈光異常的兒童,患弱視的情況更為嚴重,因為他們會選擇使用正常的眼睛觀看景物,導致屈光異常眼睛的視力發育停頓或不正常。

    眼球的結構

    正常屈光

    近視

    遠視


    如何知道兒童患有弱視?

    • 如果是因為斜視、上眼臉下垂、眼角膜混濁、或先天性白內障而引起的弱視,因為致病原因的外觀較明顯,容易為父母發現,通常能及早就醫。
    • 屈光異常如遠視、近視、散光、或外觀不明顯的致病原因,一般一個未懂事的小孩子,可能不曉得告訴家長他看東西不清楚,會導致延遲就醫。
    • 家長應該注意子女日常觀看事物、景物的習慣,例如孩子是否總是喜歡瞇著眼睛、或側著頭看東西,看電視時喜歡靠近螢光幕,或有一些異常的習慣如不停眨眼、搓眼等。如果有這些情況,應該儘早帶孩子看眼科醫生作眼睛檢查。
    • 單眼屈光性弱視的兒童,是最不容易被察覺出來,因為他們另外一隻眼睛視力正常,所以很難發現不良視力的弱視。

    怎樣治療弱視?

    • 弱視治療的原則,最重要是在視力,視覺發育未完成之前,強迫弱視眼睛的使用,進而促進弱視眼睛的視力。
    • 最常用的方法是遮眼治療,就是把正常的眼睛遮蓋,迫使弱視的眼睛多使用。
    • 斜視的兒童通常需要首先醫治弱視,到弱視醫治好或穩定之後,才安排矯正眼睛位置的外科手術。
    • 手術後還需要跟進的檢查,以確定原本斜視的眼睛維持良好的視力和保持眼睛位置不偏斜.個別的情況,可能有必要作多過一次矯正眼睛位置的外科手術。
    • 屈光性弱視的兒童,必需大部份時間配戴更正屈光錯誤度數的眼鏡.若果配戴眼鏡後視力依然沒有改善,則需要加上遮眼的治療。
    • 單眼弱視的兒童,遮眼的治療是絕對必須的。
    • 一般家長因為不瞭解配戴眼鏡對醫治弱視的重要,不接受讓孩子在幼小的年紀便已配戴眼鏡,其實配戴眼鏡對一個八歲以下的兒童而言,有兩個原因:
      • 配戴合適度數的眼鏡,能使孩子的視力清晰,有助於他們的學習。
      • 屈光性弱視的兒童,配戴眼鏡時,景物的光線才能清晰地在視網膜止聚焦,使高品質的視覺訊息能夠輸入視覺的腦神經組織,進而喚醒視覺腦細胞,刺激視力和視覺的發育令視力改善。
    • 患有混濁眼睛介質,或先天性上眼臉下垂等的兒童,眼科醫生會根據個別的眼疾作適當的藥物或外科手術的治療,然後積極地醫治弱視。
    • 弱視的治療和訓練並不是一朝一夕便能達成的,經常需要數個月,甚至幾年的時間。

    怎樣預防弱視?

    • 弱視是否能治癒,視乎發現弱視時的年齡和發現時弱視的深淺。
    • 人類視力和視覺發育最迅速的時期為出生後至四,五歲之間,在這段時期發現弱視而作適當的治療,效果是理想的。
    • 視力和視覺發育在八歲已經完畢,如果在此時才發現弱視,治癒弱視的成數較低。
    • 患弱視的兒童若果在二、三歲時發現患有弱視,治癒弱視的機會很大,而發現時弱視的程度越淺越好。
    • 斜視性和屈光性弱視,比因為混濁的眼睛介質如先天性白內障而導致的弱視較為容易治療。
    • 預防弱視之道是如果兒童有明顯的症狀,或被懷疑患有弱視,父母應該儘快帶孩子看眼科醫生作詳細的檢查。
    • 有些弱視是沒有明顯的症狀,所以最佳的預防方法是孩子在三週歲的時候,讓眼科醫生替孩子作視力和眼睛的檢驗。