香港最好的眼科医院做激光近视眼手术过程体验

  

据世界卫生组报告研究显示2018年我国近视患者高达6亿多,位居全世界第一,由于香港是最早引进全飞秒激光近视手术技术,所以越来越多的人想去香港最好的眼科医院做激光准分子近视手术和全飞秒激光近视手术。身边也有许多的近视眼患者因此成功的摘掉了眼镜。

  

我咨询过很多通过激光准分子近视手术或是全飞秒激光近视手术成功摘掉眼镜的朋友,他们有些是在内地做的有些是在香港做的,而我跟他们说自己也想找一家香港最好的眼科医院来做近视矫正手术时,他们都一直推荐我去HKOA。朋友体验过都说HKOA无论是技术、设备、医资力量,还是护理团队都是非常专业的,除了激光准分子近视手术、全飞秒激光近视手术还有激光治疗白内障、微笑矫视等医疗项目,设备都是全进口的,医生会根据各自不同眼睛近视度数推荐适合的手术,非常放心。

  

香港眼科医院“HKAO”眼科专科中心成立于1997年,有专业的资深眼科医生团队,以及最为齐全的眼科医疗设备,被称为“香港最好的眼科医院”,其在医疗激光技术邻域最早引进了LASIK准分子激光手术与全飞秒激光手术都是近视眼矫正的先进激光技术。

  

其中LASIK准分子激光手术原理是一种混合手术与激光科技去改善眼角膜形状,借以矫正近视,远视及散光的手术,视力复原的速度亦较其他激光矫视手术快;而全飞秒激光技术主要在角膜内注入激光气泡,医生再从预先切割好,少于四毫米的伤口中将透镜取出,达到矫视的效果。由于伤口范围较LASIK缩减了近80%,视力及伤口的复原较快。

  

众所周知,全飞秒激光近视手术是在健康的角膜上做手术,选择专业、信赖度高有保障,近视矫正手术成功率大的医院。香港HKAO眼科专科中心凭借着资深的医生团队、先进的医疗设备,最先引进激光准分子近视手术和全飞秒激光近视手术多种激光技术及专业的医护团队,每年帮助上百万患者的成功恢复视力,在业界被广传香港最好的眼科医院,成为大家信赖的中心。

  • 眼睛疾病

    人类随着年龄的增加,眼睛的毛病悠然而生,例如老花。

    但有些眼睛疾病亦会因年纪增长而浮现出来,例如青光眼、白内障、糖尿眼、及黄斑病变等。

    并非每一个年长人仕都会发生以上的眼疾,但有家族病例人士、吸烟者、酗酒、高血压和心脏病患者,都是高危一族。

    所以中年人,尤其是五十五岁以上人士应每年或每两年作定期眼科检查,以便能够在病发初期予以治疗。

  • 白内障

    甚麽是白内障?

    白内障是溷浊了的水晶体。眼睛好像一副相机,水晶体等如相机的镜头,而视网膜则相当于菲林。水晶体的作用是令目标聚焦在视网膜上形成清晰的影像。因此当水晶体变得溷浊时,影像便变得模煳。水晶体是由蛋白质构成的,透明晶亮具有调节光线的功能。此外,它是一个有生命的组织。其上皮细胞有再生功能,经过长年累月的增生,水晶体密度越来越高,弹性却越来越少,透明度随之下降,日趋溷浊,因而形成白内障。

    白内障最普遍的是老年性白内障,一般发现于大约50岁以上人仕,糖尿病患者较易患上白内障,而且出现的时间会较早。白内障亦可以是先天性的,或因外伤或发炎而引起的。其他引致白内障的高危因素有深度近视和长期使用类固醇。


    白内障的症状

    白内障是不红不痛的,最常见的症状是视力模煳,偶尔亦可导致眩光或重影出现,物体的颜色变得不够明亮。夜间开车的人仕,会觉得对头车的车头灯太刺眼。若须经常转变眼镜的度数亦可以是白内障的先兆。


    白内障可用药物预防或医治吗?

    一些药水或是药物可能会使白内障减慢老化,而有效预防白内障的方法是戒烟和避免太阳的紫外光损害眼睛,因此外出时,尤其在烈日下应配戴防紫外光的太阳眼镜。


    白内障摘除手术

    手术是唯一治疗白内障的方法。超过百分之九十五的患者在手术后可恢復正常视力,手术把原有溷浊的水晶体摘除并在眼内植入人工晶体。

    一般白内障手术是在局部麻醉或表面麻醉下进行的,随后在显微镜下动手术,须时约二十分钟,病人无需住院,手术后可即日回家。最常用的方法是超声波乳化白内障,这方法的好处在于切口细,痊癒时间快。而本中心更增设飞秒镭射辅助白内障手术。


    甚麽是飞秒镭射白内障手术?

    飞秒镭射白内障手术与传统白内障手术最大分别是在进行关键步骤时,以精密的飞秒高速镭射代替医生的手。医生使用飞秒镭射于水晶体的中央打出圆形切口,目的是打开水晶体外囊表皮。然后再以飞秒镭射准确和安全地打散溷浊的水晶体成细块,再用轻微超声波和吸管将溷浊的水晶体取出,继而植入人工晶体。

    图为飞秒镭射辅助白内障手术仪器VictusTM

    图为飞秒镭射辅助白内障手术仪器VictusTM

    医生进行飞秒镭射白内障手术情况

    医生进行飞秒镭射白内障手术情况

    飞秒镭射白内障手术对眼睛好处: 使用飞秒镭射处理白内障手术最重要的步骤,令手术更准绳,更易预测结果,因此更安全。 全电脑化于水晶体前囊表皮打出完美的全圆切口,精细的切口增加了植入人工晶体时的准确性,令手术后视力更佳。 运用飞秒镭射把溷浊的水晶体切割成碎块,令用于乳化溷浊水晶体的超声波能量相应调低,进一步降低手术后併发症的风险及创伤性。此外,更可令眼睛復原更快,日后眼睛更健康。


    传统白内障手术与飞秒镭射白内障手术比较

    传统白内障手术 飞秒镭射白内障手术
    医生在眼睛用手于水晶体前囊
撕 开 一个 五毫米的小孔

    医生在眼睛用手于水晶体前囊 撕 开 一个 五毫米的小孔

    使用镭射于水晶体前囊正中央打出圆形切口

    使用镭射于水晶体前囊正中央打出圆形切口

    医生使用超声波乳化溷浊的水晶体并用吸管吸走

    医生使用超声波乳化溷浊的水晶体并用吸管吸走

    使用镭射将水晶体切割成细块,
运用轻微超声波及吸管将溷浊的
水晶体吸出

    使用镭射将水晶体切割成细块, 运用轻微超声波及吸管将溷浊的 水晶体吸出

    最后医生会植入人工晶体

    最后医生会植入人工晶体

    传统白内障手术

    医生使用超声波乳化溷浊的
水晶体并用吸管吸走

    医生使用超声波乳化溷浊的 水晶体并用吸管吸走

    使用镭射将水晶体切割成细块,
运用轻微超声波及吸管将溷浊的
水晶体吸出

    使用镭射将水晶体切割成细块, 运用轻微超声波及吸管将溷浊的 水晶体吸出

    最后医生会植入人工晶体

    最后医生会植入人工晶体

    飞秒镭射白内障手术

    医生在眼睛用手于水晶体前囊
撕 开 一个 五毫米的小孔

    医生在眼睛用手于水晶体前囊 撕 开 一个 五毫米的小孔

    使用镭射于水晶体前囊正
中央打出圆形切口

    使用镭射于水晶体前囊正 中央打出圆形切口

    最后医生会植入人工晶体

    最后医生会植入人工晶体


    白内障手术可同时减低屈光不正吗?

    手术利用不同的人工晶体,可同时矫正近视、散光、远视及老花。


    人工晶体

    人工晶体是取代溷浊水晶体并植入眼内无需更换的一种光学晶体。常用的人工晶体具有高透光率,并于材料中加入紫外光吸收剂以预防光损伤性视网膜病变。人工晶体分为单焦距和多焦距晶体,选择则视乎患者需要,选择时可与眼科医生商讨合适的方案。


    甚麽是后囊浊化?

    有些病人接受白内障手术一段时间后视力会再次变得模煳,原因是白内障手术后,后囊是透明清晰的,但是有一部份病人在手术一段时间后,后囊浊化。这些人便须接受镭射治疗,镭射的作用是在浊化的后囊上打穿一个洞,光线便可再次清晰地投射在视网膜上。

  • 青光眼

    正常眼睛

    正常

    青光眼

    青光眼

    青光眼是常见眼疾,自一九九九年起已是本港头号的「致盲杀手」。


    成因

    青光眼的主要成因是不正常眼压、视神经线血液循环不良,令视神经线出现病变;仍有部份患者是没有明显成因及病徵。

    因视神经线受损,青光眼患者的视野会逐渐收窄 (图一至图四),视力慢慢变差,甚至失明;视神经线受破坏就不能復原,对视力造成的损害亦是永久性的。

    青光眼患者的视野会逐渐收窄,视野是指每一眼睛看环境的范围,故此于眼镜店内验查视力是不能把视野问题显现出来的。青光眼病人往往在视野收窄至管视状态才开始察觉,并已可能对生活造成很大的不便。

    青光眼有不同的类型,其中急性及慢性青光眼均是中国人常患的眼疾。

    图中蓝色部份为青光眼病人看不清楚之视野范围

    图中蓝色部份为青光眼病人看不清楚之视野范围

    图中蓝色部份为青光眼病人看不清楚之视野范围

    图中蓝色部份为青光眼病人看不清楚之视野范围

    正常视野

    正常视野

    青光眼后期视野

    青光眼后期视野

    正常之视神经线头

    正常之视神经线头

    患上青光眼之病者之视神经线头 - 视杯增大

    患上青光眼之病者之视神经线头 - 视杯增大

    • 急性青光眼:徵状包括眼睛胀痛、头痛、呕吐、视力急速下降、眼睛充血等,一般在中年及年长的中国女性最为常见。急性青光眼病发,因为患者眼压急剧上升至高水平,必需立即接受降压治疗,不然视神经线可能因受压,在短时间内造成视力损坏。亦需要接受激光或外科手术以防止急性青光眼再发生。未受急性青光眼影响的另一眼睛,亦需要接受药物或激光治疗以防止急性发作。
    • 慢性青光眼:此为最常见之青光眼类型,初期患者没有明显病徵,却能慢慢损失视力,故此病又名「视力小偷」。? 随着年龄增长,患上慢性青光眼的风险亦增加。其他高风险因素包括:深近视、深远视、血压高、家族病史等。
      • 由于青光眼病徵不明显的特性,诊断比治疗更为重要。只要能够及早确诊并进行治疗,有助控制病情。要预防并及早治疗青光眼,请紧记定期进行全面眼科检查。
      • 随着年龄增长,患上青光眼的机会也增加。同时,如阁下家族曾有此病例、患有高眼压、深近视、眼睛曾受创、患有心血管疾病如血压高、糖尿病、睡眠窒息症、偏头痛等、以及长期服用或外敷类固醇等,均属于患上青光眼的高危族,应多加注意。
      • 另外,因部份青光眼患者没有眼压升高问题,故不可单靠简单的眼压检查作排除或诊断青光眼的方法。
      • 诊断青光眼必须包括使用特别仪器量度眼压、视神经线头的检查,以及视野检查。个别青光眼病症,亦需要作角膜厚度检查以评估患上青光眼的风险水平。
      • 近年随着科技的跃进,以光学相干断素描方法(O.C.T.)亦可帮助诊断青光眼。此先进的眼睛结构素描仪器可量度视神经线的厚薄及结构而显现神经线的健康状态。可协助诊断早期的青光眼所引致的视神经线耗损及可作复检病情变化之方法。
      • 治疗慢性青光眼的主要方法是使用滴眼药水或口服降压药;如药物没法改善病情,病人可进行青光眼引流手术施以治疗。
      • 由于青光眼是不能够根治的,但是适当的治疗可以有效地控制病情。患上慢性青光眼,必须终身观察和治疗。
    • 继发性青光眼 : 它是因为其他眼病而引起的青光眼,例如:虹膜发炎、眼睛创伤、后期白内障、长期服用含类固醇的药物等。治疗方法是除了控制眼内压外,亦需要医治眼疾。
    • 先天性青光眼 : 这类青光眼发生于刚出生的婴孩,症状包括不正常的流泪水和畏光。需要尽早求诊以作诊断及治疗。
    以光学相干断素描量度视神经线之结构及健康状态

    以光学相干断素描量度视神经线之结构及健康状态

  • 飞蚊症

    正常

    正常

    飞蚊症

    飞蚊症

    甚麽是飞蚊症

    飞蚊症是一个症状,有很多不同的原因,大部份是由于玻璃体浊化。玻璃体是位于晶状体与视网膜之间的透明物体,它提供一个透明空间给光线投射在视网膜上,随着年纪增长玻璃体或会脱离视网膜,或收缩及浊化。我们看到的飞蚊是这浊化后的组织投射在视网膜的影子,飞蚊的形状包括点状、线状、云状及蜘蛛网状。但是视网膜有裂缝、视网膜脱落或糖尿入眼而导致玻璃体有血而溷浊,情况或似飞蚊症,因此应儘早约见眼科医生作检查。


    飞蚊症可以医治吗?

    有些药水或药物或可以减少飞蚊症状。

  • 黄斑病变

    认识老年黄斑病变

    在常见眼疾当中,大家对白内障、青光眼都可能略有所知,但对老年黄斑病变却较为陌生。其实,老年黄斑病变与白内障、青光眼是全球三大致盲眼疾;在本港约有八成视力衰退的患者是由这三大致盲眼疾而引起。而随着人口老化,老年黄斑病变的患者人数不断增加,在不少国家中,老年黄班病变甚至已成为55岁以上人士的头号致盲杀手。


    甚麽是黄斑点?

    要了解老年黄斑病变,我们首先让要了解一下眼球的结构。

    甚麽是黄斑点?
    正常的眼底

    正常的眼底

    眼球的结构与相机很相似。在眼球前端的瞳孔作用如同相机的光圈一样,让光级进入眼晴。晶体将光线集中,投射到视网膜上。视网膜则如同菲林,负责接收光线并将其转为影像。视网膜是一个精细的组织,我们脑部最终接收到的影像,便是经由视网膜传送过去的。黄斑点之所以对我们视力有?重要的影响,是因为黄斑点位于视网膜的最中心,亦是感光细胞最密集的地方。我们日常生活中不少活动必须要依靠中央视力,如阅读、书写、辨别面孔及驾驶等。


    甚麽是老年黄斑病变?

    老年黄斑病变(Age-related Macular Degeneration,简称AMD)是一种由年龄因素引起的中央视网膜(黄斑点) 退化的病变,导致黄斑点的感光细胞受损而无法正常运作,影响中央视力。老年黄斑病变可分为乾性及湿性两种。

    1. 乾性老年黄斑病变

    乾性老年黄班病变的患者在黄斑点底部的视网膜色素上皮层细胞(RPE)积聚黄白色的沉积物,叫做脉络膜小疣(drusen)。这些沉积物是感光细胞排出的废物,可导致黄斑点感光细胞的功能受到干扰,造成它们逐步退化。情况有时会颇严重 (区位性萎缩) ,也可能会发展成为“湿性” 黄斑病变。

    乾性老年黄斑病变
    乾性老年黄斑病变

    乾性老年黄斑病变的病人视力下降速度通常较慢,而且一般不会完全失去中央视觉,不过会影响阅读,绘画,穿针线等需要微细视力的作业。除了服用有抗氧功能的维他命丸以防止病情恶化,目前还没有有效治疗乾性老年黄斑病变的方法。

    2. 湿性老年黄斑病变

    此类病例约佔所有病例的一成(10%)。患者黄斑点视网膜下出现不正常的血管生长,若这些血管爆裂,会导致出血及结疤,使感光细胞受损。这类病变发病较迅速,对中央视觉造成严重损害。

    湿性老年黄斑病变
    湿性老年黄斑病变

    湿性老年黄斑病变可在最短3个月内造成严重视力衰退,在极端的个案中甚至会在数天内令视力严重受损;因此如有怀疑,尤其当视力出现急性转变,应立即向你的眼科医生求诊,切勿拖延。


    究竟甚麽因素导致老年黄斑病变?

    虽然我们目前还未清楚掌握老年黄斑病变的成因,但是一些风险因素经已被发现。例如我们知道年龄与老年黄斑病变有密切的关係;年龄愈大,患病的风险便愈高,有研究发现,在75岁以上的人士当中,患病的风险接近三成(30%)。另外,不少研究发现吸烟与老年黄斑病变的发展有关,而戒烟更可减低病发的风险。老年黄斑病变亦与基因遗传有关,若直系亲属中有病患者,病发的风险亦会较高。其他可能有关的风险因素还包括 高血脂肪、过度接触阳光照射等。


    老年黄斑病变的症状与检查方法

    老年黄斑病变的早期症状是视力模煳和直线看起来变曲。物件的形状或大小可能会变得异常;患者可能会对光线变得敏感,又或看见不存在的光线、形状或颜色。不论乾性或湿性,老年黄斑病变都是不会致痛的。若病变只影响其中一隻眼,早期的老年黄斑病变则更难察觉:这是由于没有受影响的「好」眼会弥补另一隻眼的视力损失,因此患者未必会注意到视力的变化。到了较晚期,患者可能会发觉视野正中央出现黑点或盲点,而且范围可能会逐渐扩大。

    早期症状是视力模煳和直线看起来变曲
    看见不存在的光线、形状或颜色
    正中央出现黑点或盲点

    若怀疑患上老年黄班病变,应尽快接受专业医疗检查。眼科专科医生会为你测试双眼的视力,进行眼压检查以及瞳孔放大检查。瞳孔放大检查的过程中,需要滴入眼药水令瞳孔扩张,医生再利用特製眼底镜检查患者的视网膜。医生亦可能会请你利用「阿姆斯勒方格表」

    自我测试

    自我测试

    (上图) 作测试:患者须将一边眼掩盖,并注视方格中央的黑点。若方格直线变得弯曲,或其中一些直线消失不见,便可能是黄班病变的病徵。

    眼底萤光造影 (FFA)
    光学同步眼底扫描 (OCT)

    医生亦可能会建议你接受眼底萤光造影 (FFA) 及光学同步眼底扫描 (OCT) 检查以判断你所患的是哪一种黄斑病变,及决定最适当的治疗方法。过程中眼科专科医生会在患者的手臂注射少许药物,并利用仪器拍摄视网膜的情况。


    老年黄斑病变的治疗方法

    对于乾性老年黄斑病变,目前医学尚未有方法可以治疗。目前有研究发现一些抗氧化物及锌补充剂有助预防晚期病变,患者可向眼科专科医生请教如何正确地选择及服用这些补充剂。对于湿性老年黄斑病变,治疗的方法则主要为光动力疗法、眼内注射药物治疗及激光凝固法。


    光动力疗法

    光动力疗法的原理,结合了药物及激光的特点而进行治疗。眼科专科医生会先在患者的手臂注射一种光敏剂的药物。这种药物对光线会产生反应;进入人体后,药物会沿着身体的血液流动,找出并「依附」在视网膜后异常增生的血管。医生随后会使用一种冷性激光照射患者的眼睛;激光能令药物活化而发挥作用,从而破坏异常增生的血管、并减慢视力衰退。研究证实,採用光动力疗法能减低视力显着下降的风险。有别于激光凝固法,光动力疗法并不会损害周围的健康组织。

    一般情况下,治疗的过程不会引致疼痛,只是有少数患者会感到短暂的背痛,整个过程需时约20分钟。由于光动力疗法使用光敏剂的药物,所以患者在治疗后48小时应避免让皮肤或眼睛直接受到阳光或室内的强光直接照射,因此患者在治疗后应佩戴太阳眼镜及穿着长袖衣服。

    光动力疗法
    光动力疗法
    光动力疗法

    眼内注射药物治疗

    医学界发现,在湿性老年黄斑病变的眼球中,一种称为血管内皮生长素(vascular endothelial growth factor, VEGF)的蛋白水平异常地高。这种蛋白是造成血管增生的主要因素之一,而将一些称为血管内皮生长素抑制剂的药物 (anti VEGF) 直接注射入眼球内,能够抑制眼球内的异常血管增生。由于药物能针对病理机制作出有效治疗,因此成功的抗血管增生治疗不但能控制病情、预防出血,在一些个案中更能改善已受损的视力。

    眼内注射药物治疗
    眼内注射药物治疗
    眼内注射药物治疗

    疗程一般需要进行数个月。根据研究的建议,治疗的首3个月每月注射药物一次,其后再按个别患者情况决定是否需要再进行注射,这样能有效维持患者的视力。注射需在手术室或消毒无菌的环境下进行。注射前,会先滴入麻醉药及消毒药水以防感染。大部份患者注射时并不会感到痛楚;但在麻醉药力过后,眼睛可能会稍为痠痛。根据外国大型的临床研究,大部份接受眼内注射的患者能维持或改善视力,治疗的安全性亦十分理想。


    合併疗法

    此外,有研究显示,合併使用光动力疗法 (破坏异常增生的血管) 及眼内注射药物治疗 (抑制眼球内的异常血管增生),其后再按个别患者情况决定是否需要再进行注射,度身订造疗程,可以减少不必要的注射。因针对不同病理机制,合併疗法可减少再接受治疗的次数,同样能有效维持或改善患者的视力,不但减少不必要的注射风险,同时也节省患者复诊的次数。


    激光凝固法

    传统的激光凝固法利用高能量的光线集中在异常增生的血管,从而将这些问题血管清除,阻止视力衰退。可是由于激光治疗亦会破坏一些附近的健康组织及影响视力,因此须视乎血管增生的位置,只有少数患者适合接受这种治疗。即使在治疗后,血管增生的问题仍可能会復发,部分患者即使重复进行激光治疗,视力仍可能会恶化。


    目前治疗方法的目标与限制 :

    目前治疗方法可以有效地阻止视力进一步下降 , 保存现有视力,部份个案视力更有所改进;但也有它的限制,就是不能完全恢復原本病发前的视力。 老年黄斑病变的预防方法

    预防和及早发现是处理老年黄斑病变的重点,这包括:

    • 定期检查──美国眼科学会建议,年龄介乎40至64岁而无症状者,应每2至4年接受眼科检查。65岁以上人士则应每1至2年进行一次检查,或按眼科专科医生建议。
    • 戒烟──吸烟与老年黄斑病变的风险呈剂量相关的关係,亦即吸烟越多,风险越高。戒烟则有助减低你的风险。
    • 健康饮食──长期食用高脂、高胆固醇的食物可能会阻碍血流,增加患老年黄斑病变的风险;低脂饮食则有助维持健康视力。
    • 避免曝晒──过度接触阳光及紫外线是老年黄斑病变的风险因素之一。所以佩戴太阳眼镜及太阳帽有助预防病患。
    • 注意饮食营养──研究显示维他命C及E、黄体素、抗氧化物玉米黄质及乙型胡萝蔔素以及矿物质锌,可能有助延缓老年黄斑病变的恶化,详情请向眼科专科医生查询。
  • 视网膜脱落

    正常

    正常

    视网膜脱落

    视网膜脱落

    视网膜脱落是怎样形成的?

    视网膜脱落

    视网膜脱落

    当玻璃体脱离视网膜时,有些时候会导致视网膜某些位置有裂缝,如视网膜有裂缝,水份便可渗入视网膜令其脱落。


    视网膜脱落有甚麽病徵?

    初期视网膜脱落时视野有以下徵状:

    • 见到新的飞蚊﹔
    • 见到闪光﹔ 视野范围有黑影,如有窗帘般阻挡视野﹔
    • 视力突然下降。

    甚麽人容易有视网膜脱落?

    • 视网膜有薄弱的人
    • 深近视的人
    • 曾经严重碰撞眼睛或头部的人

    视网膜脱落是怎样形成的?

    视网膜脱落是没有药物可以预防的,若果视网膜出现裂缝时病人能及时找眼科医生作放大瞳孔检查,接受激光治疗或冷凝手术将裂缝封闭,视网膜脱落的机会便大大减少。因此最有效的预防方法是有高的警觉性,如一旦出现飞蚊或闪光便应立即见眼科医生作检查,而深近视的人应儘量避免碰击性的运动。深度近视的人应作定期眼底检查。


    激光巩固视网膜破损治疗前及治疗

    激光巩固视网膜破损治疗前及治疗
    激光巩固视网膜破损治疗前及治疗

    视网膜脱落有得补救吗? 这是眼科中比较複杂的手术,但可以有百分之八十以上的成功率,若然第一次手术失败,第二手术的成功率会较第一次低。手术可分两种,第一种是在眼球外面进行,在巩膜外放上一个硅酮圈或垫子,并用冷凝将裂孔封闭,第二种则在眼球内进行,先切除玻璃体,再用激光把裂孔封闭,然后在眼球内换上气体压平视网膜。

  • 儿童弱视眼

    弱视眼的定义

    • 弱视眼的定义是眼睛本身没有可见的病变,或可见到的病变经已得到治疗,但是视力却未能达到正常。
    • 初生婴儿的眼睛具备了视力和视觉所需要的构造,但视力祗有成人的三至四成左右。
    • 在视力发展的过程中,脑视力中枢需要接受适当视觉讯息的刺激,才能完整发育。若在这段重要的期间,光线未能顺利进入眼球内,或光线和视觉讯息进入眼球后,未能在视网膜上清晰地聚焦,造成不足够的视觉刺激,便会阻碍视力正常的发育而导致弱视。
    • 视力发展最重要和最迅速的时期是出生后至三,四岁的期间。
    • 三、四岁时,幼儿的视力已达到成年人的水平。
    • 八、九岁时,视力发育已完成而不易改变。
    • 儿童患弱视和成年人患弱视的最大分别是若果前者在八岁之前发觉,找出导致弱视的原因而得以适当的治疗,弱视是有机会和可以医治好的
    • 八岁以后才发觉,医治好的机会便大大减少,而在成年时才发现患弱视的话,是无法医治的。

    造成儿童弱视最常见的原因有下列三大类:

    • 斜视
    • 溷浊的眼睛介质
    • 屈光异常

    斜视

    • 斜视是指两隻眼睛位置不正,可分为偏内,偏外和上下不正常。
    • 绝大多数儿童时期的斜视属于共同性斜视,即不论向何方注视,两眼不平行关係始终保持恆定的。
    • 因为两眼视线不相平行,会呈现複视(即一个东西看成两个东西),斜视的儿童为了避免複视的情况,他们的大脑会主动否定或忽视来自斜视眼睛的影像,进而抑制这些影像.假以时日,複视便会消失,不过双眼共视的机能亦无法产生,立体感亦会丧失。
    • 单眼斜视的儿童,因为来自斜视眼睛的影像长期受到抑制,会变成弱视。

    斜视的类型 斜视可分五大类型:

    1. 内斜视

    • 一般俗称为「斗鸡眼」,即眼睛的位置向内偏斜,分为先天性和后天性。
    • 先天性的内斜视出世后便经已发觉,通常需要外科手术来矫正斜视。
    • 后天性的内斜视通常在二至三岁左右开始发生,有一部份是由于远视而导致的,在配戴更正远视度数的眼镜后,斜视便得以完全更正,或偏斜视的程度得以减少。第一类的儿童,祗需要经常作视力检查和远视度数的量度。第二类的儿童在医治好因为斜视而引起的弱视后,便需要外科手术矫正戴远视眼镜时还剩馀的斜视。
    • 还有其他后天性的内斜视和远视没有关係,这些儿童在医治好因为斜视而引起的弱视后,需要接受矫正斜视的外科手术。

    2. 外斜视

    眼睛的位置向外偏斜,可分为间歇性和持续性,通常在三至四岁在右发生。 间歇性的外斜视,因为祗是间中才有外斜视,导致弱视的机会较低,患者亦有较佳的双眼共视功能和立体感。 这些儿童眼睛的位置经常是维持在正常的眼位,只是偶然因为强烈的阳光刺激眼睛、或疲劳、或不经心的时候,外斜视的眼位才会表现出来。 有一部份间歇性外斜视会发展成为持续性外斜视。 外斜视儿童的弱视情况普遍不太严重,有一部份需要配戴更正近视度数的眼镜。 外科手术矫正外斜视的效果很有效和理想。

    3. 上,下斜视(垂直性斜视)

    • 即眼位向上或向下偏斜,比较少见。
    • 这些儿童为了避免因为垂直性斜视而引起的複视,通常喜欢将头部歪斜在某一方向视物。

    4. 假性斜视

    • 有些儿童因为内眦赘皮较为宽厚,或是鼻樑较宽定扁平,阻挡着眼球内侧眼白的部份,引致"内斜视"的外观。
    • 有些儿童两隻眼睛之间的距离比较长,形成"外斜视"的外观。
    • 这些儿童眼睛的位置没有偏斜,所以不会有因为斜视而形成的弱视和视觉功能的障碍。

    5. 倾向性斜视

    • 大部份人士(约百分之六十至七十)是有斜外、或斜内的倾向。
    • 当他们在双眼一齐观看景物的时候,眼睛的位置是正常,而没有偏斜的。
    • 他们并有弱视或因为斜视而引起的视觉功能异常。
    • 当他们身体不舒适或过份疲劳的时候,控制双眼不偏斜的能力较弱,斜视有可能变成明显,会看到重影。但是当精神回復的时候,他们可以控制双眼不偏斜,複视亦会消失。

    总括来说,当发现儿童患有明显的斜视或怀疑子女有斜视,家长应该带儿童到眼科医生作详细检查。

    斜视的治疗是首先医治好因为斜视而导致的弱视,然后才做矫正斜视的外科手术。

    斜视若果没有及早治疗,除了会造成弱视外,立体感和双眼共视的视觉机能亦会丧失,造成儿童一生的视力和视觉的缺陷。


    溷浊的眼睛介质

    • 这些情况较为少见,包括先天性白内障眼角膜溷浊、玻璃体溷浊、先天性上眼睑下垂、眼睛外伤、出血或后天性眼病等,会干扰光线到达视网膜,使景物无法在视网膜上清晰地形成影像,导致弱视。
    • 视网膜脱落,视网膜出血,也可造成弱视。

    屈光异常

    • 如果我们把眼球比作一具照相机,那麽视网膜就好比照相机内的感光菲林,而眼角膜和晶体就好比照相机内的镜头组合,能够把光线屈折,从而将景物的影像聚焦在视网膜之上,使我们能够清晰看见景物。
    • 屈光异常可分为近视、远视、或/和散光。
    • 近视是由于眼角膜和晶状体的镜头组合将景物的影像聚焦在视网膜之前。
    • 远视是由于景物的影像被聚焦在视网膜之后,投射到视网膜之上的影像变得模煳。
    • 散光是由于景物的影像不能够一齐全部聚焦在视网膜之上,使景物的影像变得模煳。
    • 屈光异常若在儿童视力还在发育期间发生,由于景物的光线未能在视网膜上聚焦,造成不足够视觉讯息的刺激,会造成弱视。
    • 单眼屈光异常的儿童,患弱视的情况更为严重,因为他们会选择使用正常的眼睛观看景物,导致屈光异常眼睛的视力发育停顿或不正常。
    眼球的结构

    眼球的结构

    正常屈光

    正常屈光

    近视

    近视

    远视

    远视


    如何知道儿童患有弱视?

    • 如果是因为斜视、上眼脸下垂、眼角膜溷浊、或先天性白内障而引起的弱视,因为致病原因的外观较明显,容易为父母发现,通常能及早就医。
    • 屈光异常如远视、近视、散光、或外观不明显的致病原因,一般一个未懂事的小孩子,可能不晓得告诉家长他看东西不清楚,会导致延迟就医。
    • 家长应该注意子女日常观看事物、景物的习惯,例如孩子是否总是喜欢眯着眼睛、或侧着头看东西,看电视时喜欢靠近萤光幕,或有一些异常的习惯如不停眨眼、搓眼等。如果有这些情况,应该儘早带孩子看眼科医生作眼睛检查。
    • 单眼屈光性弱视的儿童,是最不容易被察觉出来,因为他们另外一隻眼睛视力正常,所以很难发现不良视力的弱视。

    怎样治疗弱视?

    • 弱视治疗的原则,最重要是在视力,视觉发育未完成之前,强迫弱视眼睛的使用,进而促进弱视眼睛的视力。
    • 最常用的方法是遮眼治疗,就是把正常的眼睛遮盖,迫使弱视的眼睛多使用。
    • 斜视的儿童通常需要首先医治弱视,到弱视医治好或稳定之后,才安排矫正眼睛位置的外科手术。
    • 手术后还需要跟进的检查,以确定原本斜视的眼睛维持良好的视力和保持眼睛位置不偏斜.个别的情况,可能有必要作多过一次矫正眼睛位置的外科手术。
    • 屈光性弱视的儿童,必需大部份时间配戴更正屈光错误度数的眼镜.若果配戴眼镜后视力依然没有改善,则需要加上遮眼的治疗。
    • 单眼弱视的儿童,遮眼的治疗是绝对必须的。
    • 一般家长因为不瞭解配戴眼镜对医治弱视的重要,不接受让孩子在幼小的年纪便已配戴眼镜,其实配戴眼镜对一个八岁以下的儿童而言,有两个原因:
      • 配戴合适度数的眼镜,能使孩子的视力清晰,有助于他们的学习。
      • 屈光性弱视的儿童,配戴眼镜时,景物的光线才能清晰地在视网膜止聚焦,使高品质的视觉讯息能够输入视觉的脑神经组织,进而唤醒视觉脑细胞,刺激视力和视觉的发育令视力改善。
    • 患有溷浊眼睛介质,或先天性上眼脸下垂等的儿童,眼科医生会根据个别的眼疾作适当的药物或外科手术的治疗,然后积极地医治弱视。
    • 弱视的治疗和训练并不是一朝一夕便能达成的,经常需要数个月,甚至几年的时间。

    怎样预防弱视?

    • 弱视是否能治癒,视乎发现弱视时的年龄和发现时弱视的深浅。
    • 人类视力和视觉发育最迅速的时期为出生后至四,五岁之间,在这段时期发现弱视而作适当的治疗,效果是理想的。
    • 视力和视觉发育在八岁已经完毕,如果在此时才发现弱视,治癒弱视的成数较低。
    • 患弱视的儿童若果在二、三岁时发现患有弱视,治癒弱视的机会很大,而发现时弱视的程度越浅越好。
    • 斜视性和屈光性弱视,比因为溷浊的眼睛介质如先天性白内障而导致的弱视较为容易治疗。
    • 预防弱视之道是如果儿童有明显的症状,或被怀疑患有弱视,父母应该儘快带孩子看眼科医生作详细的检查。
    • 有些弱视是没有明显的症状,所以最佳的预防方法是孩子在三週岁的时候,让眼科医生替孩子作视力和眼睛的检验。